Внутрикостный челюстной имплантат

1 Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, к устройствам, предназначенным для зубного протезирования. Известны трехгранные глубинные цилиндрические имплантаты фирмы "TOCKSYSTEM",покрытые нитридом титана. Такой глубинный имплантат состоит, как правило, из внутрикостного элемента цилиндрической формы с наружным резьбовым участком. В нижней части внутрикостного элемента,либо по всей его длине до торцевой поверхности, с трех сторон выполнены вертикальные,ориентированные вдоль вертикальной оси внутрикостного элемента, выемки. Причем, эти выемки равноудалены друг относительно друга, а в промежутках между ними расположены наружные резьбовые участки, в то время как в области выемок внутрикостного элемента наружная резьба отсутствует [1]. Однако конструкция известного имплантата, обеспечивая определенные достоинства при зубном протезировании, обладает существенными недостатками. Так, в местах прерывания наружной резьбы имплантата уменьшается площадь опоры, в результате чего возникают очаги перенапряжения в опорных структурах костной ткани, что приводит к ее разрушению. В местах разрушения костной ткани происходят необратимые патологические изменения и замена ее мягкими тканями, что вызывает расшатывание имплантата и проникновение инфекции в зону имплантации. Наиболее близким к заявляемому объекту является внутрикостный челюстной имплантат,используемый в качестве опоры зубного протеза, выполненный в виде винтового тела, ввинченного в челюстную кость. Винтовое тело имплантата образовано сердцевиной и, прилегающей к ней наружной резьбой, и в поперечном сечении, по меньшей мере с одной стороны,имеет сплющенную, по всей длине винтового тела, форму. Винтовое тело известного имплантата может быть сплющено также с двух диаметрально противоположных сторон и иметь в поперечном сечении эллипсоподобную форму. При этом сердцевина винтового тела имеет крестообразный поперечный разрез, а наружная резьба, по меньшей мере, на сплющенной стороне, может иметь незначительную глубину. Сердцевина винтового тела может также иметь сплющенную форму поперечного сечения, а наружная резьба имеет в этом случае по кругу одинаковую глубину. Кроме того, в известном имплантате сердцевина может иметь суживающуюся к свободному концу винтового тела форму, а ход наружной резьбы по ее длине может иметь на всем протяжении в одном случае одинаковую форму внешнего периметра, а в другом - увеличивающуюся к свободному концу винтового тела форму внешнего периметра. При 2 этом шаг винта наружной резьбы винтового тела может находиться в пределах от 1,5 мм до 3 мм [2]. Однако такая конструкция не обеспечивает плотный контакт винтового тела имплантата с костной тканью по всей его длине, что образует так называемые "ворота инфекции" в верхней части имплантата, создает условия для проникновения тканевой жидкости, врастания мягких тканей в зону имплантации, препятствуя заживлению кости. С другой стороны, основная нагрузка, передаваемая на имплантат во время жевания на окружающую костную ткань, приходится, в основном, на верхнюю часть имплантата. При такой конструкции происходит неравномерное распределение нагрузки на окружающую имплантат костную ткань, создавая, таким образом, очаги перегрузки костной ткани в сплющенной части наружной резьбы изделия,что также приводит к рассасыванию кости в этих местах, к расшатыванию имплантата и, как следствие, к сокращению срока его службы. Все упомянутые недостатки известных имплантатов устраняет внутрикостный челюстной имплантат, содержащий винтовой элемент с наружной резьбой, поперечное сечение которого вдоль оси имплантата имеет переменную величину и, по меньшей мере, одна сторона имеет сплющенную форму. При этом поперечное сечение винтового элемента имеет переменную вдоль оси имплантата форму, причем, верхняя часть поперечного сечения винтового элемента имеет форму круга, в то время как нижняя часть винтового элемента имеет форму сплющенную,по меньшей мере, с трех сторон. При этом форма поперечного сечения винтового элемента постепенно, вдоль оси имплантата, переходит от круглой формы верхней части винтового элемента к сплющенной форме его нижней части. Причем, соотношение длины круглой части поперечного сечения винтового элемента, к длине его сплющенной части поперечного сечения,составляет от 1:2 до 1:5 и зависит от длины винтового элемента. Предложенная совокупность существенных признаков обеспечивает надежную фиксацию имплантата в костной ткани, равномерное распределение составляющих жевательной нагрузки на окружающую имплантат костную ткань, а также препятствует проникновению тканевой жидкости и прорастанию мягких тканей в пространство между имплантатом и костью. Так, например, круглая форма верхней части поперечного сечения винтового элемента обеспечивает плотный контакт верхней части имплантата с костной тканью по всему периметру, и тем самым предотвращает прорастание мягких тканей в пространство между имплантатом и костью. Кроме того, круглая форма поперечного сечения верхней части винтового элемента способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, оказываемой на им 3 плантат при жевании, предотвращая разрушение кости и расшатывание имплантата в костном канале, а также обеспечивая его устойчивую фиксацию. В то же время, сплющенная с трех сторон,нижняя часть винтового элемента, создает несомненные преимущества заявляемому объекту по сравнению с известными, винтовой элемент которых сплющен с одной или с двух диаметрально противоположных сторон. Сплющенная с тpex сторон нижняя часть винтового элемента заявляемого объекта не только значительно повышает устойчивость имплантата в костном канале, но и способствует более равномерному распределению составляющих жевательной нагрузки по всей длине винтового элемента. Кроме того, такая конструкция препятствует самопроизвольному проворачиванию имплантата в костном канале под воздействием касательной составляющей этой нагрузки. Трех и более гранная сплющенная форма нижней части винтового элемента имплантата наиболее предпочтительна еще и потому, что в совокупности с его круглой верхней частью она,с одной стороны, обеспечивает еще большую устойчивость имплантата в костном канале, а с другой - практически исключает возможность прокручивания имплантата под воздействием вертикальной и касательной составляющих жевательной нагрузки на имплантат, исключая возможность возникновения очагов перенапряжения в опорных структурах костной ткани и сохраняя, тем самым, жизнедеятельность костной ткани, способствует длительному функционированию имплантата. На фиг.1 представлен общий вид имплантата, содержащего винтовой элемент 1 с наружной резьбой 2 и шейкой 3. На фиг.2 схематически изображен ряд поперечных сечений винтового элемента имплантата. Схематическое изображение формы верхней и нижней частей поперечного сечения винтового элемента 1, а также их соотношение, показанное на фиг. 2, представляет собой верхнюю 4 - круглую, величиной L1, и нижнюю 5 сплющенную, величиной L2, части. Предлагаемый в качестве изобретения объект используют следующим образом. Для установки имплантата, в костной ткани челюсти формируют костный канал, куда ввинчивают винтовой элемент 1 имплантата до полного погружения его верхней 4 круглой части в кость. При этом за счет конгруэнтности поверхностей сформированного костного канала и образующей винтового элемента 1 с наружной резьбой 2, имеющих переменную вдоль оси винтового элемента величину и форму поперечного сечения, достигается плотный контакт винтового элемента 1 с костью, способствующий быстрому заживлению кости, которое,в свою очередь, обеспечивает качественное 4 вживление имплантата в костную ткань и создает благоприятные условия для дальнейшего процесса - зубного протезирования. Полученный непосредственный и при этом достаточно плотный контакт образующей поверхности винтового элемента 1 и наружной резьбы 2 с жизнеспособной костной тканью,предотвращает проникновение тканевой жидкости, инфекции и мягких тканей в костный канал. При этом верхняя 4, круглой формы, часть винтового элемента 1 имплантата, располагаясь на уровне компактного слоя кости, несет на себе большую часть нагрузки, передаваемой через зубной протез на имплантат и костную ткань во время жевания и равномерно распределяет эту нагрузку по периметру в пределах компактного слоя кости. В то время как нижняя 5, сплющенная с трех сторон, часть винтового элемента 1 имплантата, находясь в губчатом слое кости и, испытывая несколько меньшую нагрузку по вертикальной оси, за счет своей формы предохраняет имплантат от вращательных движений внутри кости и, тем самым, исключает возможность перемещения имплантата вокруг своей оси, а также перелома костных балок губчатого слоя кости и самопроизвольного выворачивания имплантата из костного канала. Постепенное и плавное изменение формы поперечного сечения по всей длине винтового элемента 1 с наружной резьбой 2 в направлении сверху вниз, от круглой (вверху) формы до сплющенной (внизу), усиливаег фиксацию имплантата в костном канале, обеспечивает более плотный контакт винтового элемента 1 с костью, повышая степень изоляции контактирующей поверхности имплантата от наружной среды - тканевой жидкости и инфекции. Необходимо также отметить, что зависимость соотношения длины L1 круглой части винтового элемента 1 к длине L2 его сплющенной части от длины винтового элемента 1 в целом обусловлена каждым конкретным клиническим случаем. Так при общей длине имплантата 13 мм,соотношение L1:L2 составляет 1:2, а при общей длине имплантата 18 мм это соотношение составляет 1:5. При этом общая длина имплантата обусловлена анатомическими условиями для имплантации. Таким образом, конструкция предложенного имплантата по сравнению с известными позволяет: обеспечить устойчивую фиксацию имплантата в костном канале; обеспечить плотный контакт поверхности имплантата и костной ткани; предупредить проникновение в пограничную зону тканевой жидкости и мягких тканей; повысить устойчивость имплантата к воздействию составляющих жевательной нагрузки; создать условия для оптимального заживления и последующей функциональной перестройки костной ткани, обеспечив, тем самым,условия для последующей процедуры - зубного протезирования; Все вышеперечисленные преимущества заявляемого объекта по сравнению с известными делают предлагаемый в качестве изобретения объект более надежным и долговечным при зубном протезировании. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Внутрикостный челюстной имплантат,содержащий винтовой элемент с наружной резьбой, сечения которого поперек оси имплантата имеют различные площади и, по меньшей мере, часть боковой поверхности винтового элемента сплющена в продольном направлении,отличающийся тем, что каждое последующее поперечное сечение винтового элемента имеет иную форму по сравнению с формой предыдущего сечения, а поперечное сечение верхней части винтового элемента имеет форму круга. 2. Внутрикостный челюстной имплантат по п.1, отличающийся тем, что поперечное се Фиг.1 6 чение винтового элемента в нижней части имеет форму, сплющенную, по меньшей мере, с трех сторон. 3. Внутрикостный челюстной имплантат по пп.1-2, отличающийся тем, что форма поперечного сечения винтового элемента постепенно вдоль оси имплантата переходит от круглой формы верхней части винтового элемента к сплющенной форме его нижней части. 4. Внутрикостный челюстной имплантат по пп.1-3, отличающийся тем, что соотношение длины круглой части поперечного сечения винтового элемента к длине его сплющенной части поперечного сечения составляет от 1:2 до 1:5 и зависит от длины винтового элемента. Источники информации 1. Б. Рендо, Р. Рендо, Ф. Соллечито, А. Орсини, В. Ток, Г.Р. Ток, Е. Финодеева. Протезирование мостовидными протезами оригинальной конструкции с опорой на имплантата при частичной адентии в боковых отделах. Журнал